Bon de commande Paralysie du bras du nouveau-né Paralysie obstétricale du plexus brachial Pour une prise encharge précoce des POPBs

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Compléter les 6 cases "=" du tableau (3 quantités, 3 montants)
Selon la quantité choisie Q :
- si Q est inférieur ou égal à 10 alors A = Q et B = 0
- sinon A = 10 et B = Q - 10 (soit Q = A+B)).

Livret : PARALYSIE DU BRAS DU NOUVEAU NE				Prix unitaire en Euro	Coût total en Euro
De 1 à 10	A (max=10)	=	fois	3,00	=
Au delà	B (B=0 si A<=10)	=	fois	1,50	=
TOTAL	Q = A+B	=	Montant total à payer		=

Frais d’envoi compris dans les montants indiqués. Un reçu du paiement est adressé sur demande

Paiement à l’ordre de Association A-BRAS CCP la source 37-072-20C

Vos coordonnées :

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Bon de commande à faire parvenir :
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a) soit par courriel à :	Cette adresse courriel est protégée, vous devez activer Javascript pour la visualiser
Au secrétariat de l'association :
b) soit par courrier	Association A-BRAS Secrétariat BP 222 22800 QUINTIN FRANCE

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Association pour la récupération des atteintes du plexus brachial et pour la prévention des risques associés lors des naissances
Association loi 1901 (sans but lucratif) JO du 1/3/1995 n° 1968 et 1/8/1998 n°1464
Compte Chèque Postal "La Poste" La Source 37.072.20 C
Page lue : http://www.a-bras.org/bon_cde_pecp.htm
Last modified : Jan. 12, 2009
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